O que é Hérnia Diafragmática Congênita???

 

Para os visitantes que não sabem o que é realmente uma HDC, resolvi postar um resumo desta má formação, que esta se tornando frequente nos ultimos anos e como forma de informação aos pais grávidos de primeira viagem. Procurem sempre bons profissionais para o acompanhamento do seu pre natal, principalmente médicos ultrassonografista com especialização fetal. Falo isso, para não acontecer o que aconteceu conosco, qua talvez por falta de experiência o nosso medico ultrassonografista não detectou o defeito congênito na Ana Clara, causando problemas maiores.

O que é Hérnia Diafragmática Congênita? 

A Hérnia Diafragmática Congênita (HDC) é a falha no fechamento do músculo diafragmático, ocasionando a migração de estruturas abdominais para o tórax, podendo causar hipoplasia pulmonar. O diagnóstico pré-natal se faz necessário para avaliação de malformações, aconselhamento familiar e caso seja preciso o encaminhamento para centros especializados. Em relação à ultra-sonografia quando utilizada como método de rastreamento apresenta o índice de falha diagnóstica de 41%. Já a ressonância magnética devido a melhor precisão da imagem, permite uma melhor visualização anatômica, com achados mais precisos de herniações e uma boa acurácia em relação ao grau de hipoplasia pulmonar; no entanto com indicações restritas e selecionadas para realização do exame. A imagem por ressonância magnética possibilitou que a cirurgia fetal aumentasse para até 75% a sobrevida dos fetos de alto risco com indicação para o procedimento. Fonte: ACM arq. catarin. med;36(2)abr.-jun. 2007

FORMAÇÃO do Diafragma (Fonte: www.cpep-fisio.com.br/PDF/semherniadiafragm.pdf).

• A partir de quatro componentes embrionários
• Septo transverso (final da 3a. semana)
• Membranas pleuriperitoniais
• Mesentério dorsal do esôfago
• Invasão muscular a partir das paredes laterais do corpo (da 9a. à 12a. semana)

DEFEITO póstero-lateral do diafragma (6a. semana) - Forame de Bockdalek

Espaço para as herniação do conteúdo abdominal para dentro da cavidade torácica quando os intestinos retornarem do cordão umbilical para o abdome (10a. semana).

EVENTRAÇÃO DO DIAFRAGMA e outras defeitos do diafragma

• Musculatura defeituosa do diafragma permite – bolsa diafragmática – falsa hérnia

• Outros: gastrosquise e hérnia epigástrica congênita (semelhante umbilical); hérnia de hiato congênita; hérnia retroesternal (paraesternal = Morgagni); diafragma acessório.

HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA ao nascimento

• Desconforto respiratório persistente
• Abdome escavado
• MV (-) do lado da hérnia
• HPP
• Hipoplasia pulmonar (pressão positiva pneumotórax)

“Recém-nascidos com suspeita de Hérnia Diafragmática não devem ser submetidos à reanimação com balão e máscara prolongada. Eles devem ser intubados imediatamente e uma sonda orogátrica calibrosa (10F) deve também ser inserida para esvaziar o conteúdo gástrico.”

(Kattwinkel, 2002, p. 214)